Зразок

АНКЕТА

учасника І (районного) етапу Всеукраїнського конкурсу-захисту

науково-дослідницьких робіт учнів-членів Малої академії наук України

у 2017-2018 навчальному році

 

 

Прізвище________________________

 

Ім’я_____________________________

 

По батькові_______________________

 

 

 

Секція__________________________________________________________________

 

Базова дисципліна________________________________________________________

 

Тема роботи _____________________________________________________________

 

 Рік народження __________________________________________________________

 

Базовий позашкільний навчальний заклад

Болградський районний центр дитячої та юнацької творчості,

Болградської районної ради, Одеської області

 

Заклад освіти_____________________________________________________________

 

Клас___________________________________________________

 

Участь у інших конкурсах, змаганнях та інші досягнення:___________________________________________________________________

 

 

 

 

 

 

 

Якими володіє іноземними мовами (вільно або зі словником)

 

 

 

Науковий керівник_____________________________________________________________

 

Домашня адреса

 

 

Контактний телефон____________________________________________________________

 

Дата заповнення анкети_________________________________________________________